Le syndrome de Lermoyez : Symptômes, diagnostic et traitement

Le syndrome de Lermoyez est un trouble rare de l’oreille interne, souvent associé à des problèmes de vertige et de perte d’audition. Contrairement à la maladie de Ménière, ce syndrome se caractérise par une amélioration de l’audition pendant ou juste après une crise de vertige. Cet article vous présente un aperçu complet sur le Syndrome de Lermoyez, ses symptômes, son diagnostic et les options de traitement disponibles.

Historique du syndrome de Lermoyez

La première description du syndrome de Lermoyez remonte à 1919 et est attribuée aux recherches de l’oto-rhino-laryngologiste français Marcel Lermoyez, d’où son nom. Cette affection oto-rhino-laryngologique, étudiée en 1929, se distingue de la maladie de Ménière par une caractéristique unique : il s’agit d’un « vertige qui fait entendre ».  Contrairement à la maladie de Ménière, où la perte auditive est généralement progressive, le syndrome de Lermoyez se manifeste par une amélioration de l’audition pendant ou juste après une crise de vertige, ce qui le rend à la fois unique et facilement identifiable parmi les troubles de l’oreille interne.

Physiopathologie du Syndrome de Lermoyez

Le syndrome de Lermoyez est en rapport avec un excès d’endolymphe dans la cochlée. L’endolymphe est un fluide présent dans l’oreille interne, dont la régulation est essentielle pour le bon fonctionnement de l’audition et de l’équilibre. Un excès de ce fluide entraîne une augmentation de la pression à l’intérieur de la cochlée, provoquant des vertiges et des fluctuations de l’audition. Cette accumulation d’endolymphe est au cœur des symptômes caractéristiques du syndrome, notamment les épisodes de vertige suivis d’une amélioration temporaire de l’audition.

Symptômes du syndrome de Lermoyez

Les patients souffrant du Syndrome de Lermoyez éprouvent des symptômes similaires à ceux de la maladie de Ménière, notamment :

1. Vertiges : Des épisodes de vertige intenses qui durent quelques minutes à plusieurs heures.
   
2. Acouphènes : Des bourdonnements ou des sifflements dans les oreilles.
   
3. Perte d’audition fluctuante : Une perte d’audition initiale suivie d’une amélioration pendant ou après les crises de vertige.
   
4. Sensation de pression dans l’oreille : Comme pour la maladie de Ménière, une pression ou une plénitude dans l’oreille est souvent ressentie.
   

Causes et mécanisme

Le Syndrome de Lermoyez est lié à des troubles de l’oreille interne, spécifiquement au niveau de l’endolymphe, un fluide essentiel au bon fonctionnement de l’audition et de l’équilibre. Ce syndrome peut survenir suite à des anomalies dans la régulation de ce fluide, provoquant des épisodes de vertiges accompagnés de fluctuations de l’audition.

Diagnostic du syndrome de Lermoyez

Le diagnostic du syndrome de Lermoyez est souvent complexe, car ses symptômes peuvent être confondus avec ceux de la maladie de Ménière. Pour identifier ce syndrome, les médecins procèdent à une évaluation clinique complète incluant :

• Audiométrie : Pour mesurer la perte auditive et identifier les fluctuations.
  
• IRM : Pour exclure d’autres pathologies de l’oreille interne ou du cerveau.
  
• Tests d’équilibre : Évaluation de la fonction vestibulaire afin de mieux comprendre les épisodes de vertige.
  

Traitement du syndrome de Lermoyez

Il n’existe pas de traitement unique pour le Syndrome de Lermoyez, mais plusieurs approches peuvent aider à réduire les symptômes :

1. Médicaments : Des diurétiques sont souvent prescrits pour réduire la pression de l’endolymphe. Ces médicaments aident à diminuer l’accumulation de fluides dans l’oreille interne et à soulager les symptômes. Des antihistaminiques et des antivertigineux, tels que la bétahistine, peuvent également être utilisés pour soulager les crises de vertige et réduire les acouphènes. Des corticostéroïdes peuvent parfois être administrés pour atténuer l’inflammation de l’oreille interne.
   
2. Régime alimentaire : La réduction de la consommation de sel est cruciale pour limiter la rétention de fluides dans l’oreille interne. Un régime pauvre en sodium peut significativement diminuer les symptômes. De plus, la réduction de la caféine et de l’alcool est recommandée, car ces substances peuvent aggraver les vertiges. L’hydratation régulière est également importante pour maintenir l’équilibre des fluides corporels.
   
3. Thérapie physique : La rééducation vestibulaire, qui est une forme de physiothérapie spécialisée, peut aider à améliorer l’équilibre et à réduire la gravité des épisodes de vertige. Elle consiste en des exercices spécifiques visant à entraîner le cerveau à compenser les signaux de déséquilibre provenant de l’oreille interne. Cette approche est particulièrement utile pour les personnes souffrant de vertiges récurrents.
   
4. Chirurgie : Dans les cas sévères où les traitements médicamenteux et les modifications du régime alimentaire ne suffisent pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les options incluent la décompression du sac endolymphatique pour réduire la pression, ou, dans des cas extrêmes, la section du nerf vestibulaire, ce qui peut supprimer les vertiges tout en préservant autant que possible l’audition. Une autre option est la labyrinthectomie, qui est plus radicale et consiste à détruire les structures de l’oreille interne, mais elle est réservée aux patients avec une perte auditive sévère et irréversible.
   

Conclusion

Le Syndrome de Lermoyez est une affection complexe qui nécessite une prise en charge adaptée et un suivi rigoureux. Si vous présentez des symptômes de vertige ou de perte auditive fluctuante, il est important de consulter un spécialiste pour obtenir un diagnostic précis et mettre en place le traitement le plus adapté.

FAQ sur le syndrome de Lermoyez

Qu’est-ce que le syndrome de Lermoyez ?

Le syndrome de Lermoyez est une affection caractérisée par des vertiges qui améliorent temporairement l’audition, souvent associés à des acouphènes et une hypoacousie.

Quels sont les symptômes du syndrome de Lermoyez ?

Les symptômes incluent des vertiges vertigineux, des acouphènes, une surdité unilatérale et parfois des nausées. La survenue de crises peut être variable en fréquence.

Comment se manifeste la surdité dans ce syndrome ?

La surdité, souvent unilatérale, peut se présenter sous forme d’hypoacousie, qui fluctue avec les crises vertigineuses.

Quel est le lien entre le syndrome de Lermoyez et la maladie de Ménière ?

Bien que similaires, le syndrome de Lermoyez se distingue par le fait que les vertiges entraînent une amélioration temporaire de l’audition, contrairement à la maladie de Ménière.

Quels traitements sont disponibles pour le syndrome de Lermoyez ?

Le traitement peut inclure un traitement de fond avec des médicaments comme des anti-vertigineux et des diurétiques. En cas d’inefficacité, un traitement chirurgical peut être envisagé.

Qu’est-ce qu’un traitement chirurgical pour ce syndrome ?

Le traitement chirurgical peut consister en une labyrinthectomie ou une neurotomie vestibulaire pour soulager les symptômes en cas de crises fréquentes et invalidantes.

Quel rôle joue un ORL dans le diagnostic du syndrome de Lermoyez ?

Un oto-rhino-laryngologiste (ORL) effectue un examen complet pour diagnostiquer le syndrome, y compris des tests auditifs et neurologiques.

Les vertiges peuvent-ils guérir complètement ?

Les vertiges, souvent appelés « vertige qui guérit », peuvent s’améliorer temporairement avec chaque crise, mais la condition nécessite un suivi médical régulier.

Quelle est la fréquence des crises dans le syndrome de Lermoyez ?

La fréquence des crises varie d’un patient à l’autre. Certaines personnes peuvent avoir des épisodes fréquents, tandis que d’autres en éprouvent moins souvent.

Les traumatismes peuvent-ils déclencher le syndrome de Lermoyez ?

Oui, un traumatisme crânien peut être un facteur déclenchant, contribuant à l’apparition des symptômes vertigineux et auditifs.

Comment se déroule un examen pour diagnostiquer ce syndrome ?

Un examen ORL typique inclut une audiométrie tonale pour évaluer la fonction auditive et d’autres tests neurologiques pour évaluer l’équilibre et la coordination.