Les implants à conduction osseuse BAHA : Alternative à l’implant Cochléaire ?

Les implants BAHA (Bone Anchored Hearing Aid, ou implant auditif à ancrage osseux en français) sont des dispositifs médicaux conçus pour aider les personnes souffrant de certaines formes de perte de l’audition. Ces implants transmettent le son par conduction osseuse directement à l’oreille interne, contournant ainsi l’oreille externe et moyenne. Voici une présentation détaillée de cette implantation, son fonctionnement, ses indications et les avantages offerts.

1. Fonctionnement d’un implant BAHA

Un implant BAHA repose sur la technologie de conduction osseuse, qui utilise la capacité des os à transmettre les vibrations sonores. Voici comment cela fonctionne :

Composants de l’implant BAHA : 

Le système BAHA se compose généralement de trois éléments :

1. Un implant en titane, inséré chirurgicalement dans l’os du crâne derrière l’oreille.
2. Un pilier (ou abutment) qui traverse la peau et se connecte à l’implant.
3. Un processeur externe de son qui capte les sons environnants, les convertit en vibrations mécaniques et les transmet au crâne.

Conduction osseuse : 

Le processeur capte les sons et les convertit en vibrations, qui passent à travers l’os du crâne pour atteindre l’oreille interne. Ces vibrations sont ensuite transformées en signaux nerveux que le cerveau interprète comme du son.

Marques et modèles des implants BAHA : 

Parmi les principaux fabricants d’implants BAHA, on trouve Cochlear (BAHA® System), MED-EL (Bonebridge®) et Oticon Medical (Ponto® System). Ces marques proposent des modèles innovants avec des caractéristiques variées, comme la connectivité sans fil et des options de personnalisation pour répondre aux besoins individuels.

 Indications médicales

Les implants BAHA sont particulièrement indiqués pour les personnes qui ne peuvent pas utiliser des appareils auditifs classiques en raison de problèmes touchant l’oreille externe ou moyenne. Voici les principales indications :

Surdité de transmission : 

Lorsque le son ne peut pas être transmis correctement à l’oreille interne en raison de malformations de l’oreille externe ou moyenne (comme une otite chronique, une otospongiose, ou l’absence congénitale du conduit auditif).

Surdité mixte :

 Certaines personnes présentent à la fois une perte auditive de transmission et de perception, pour lesquelles l’implant BAHA peut apporter un soulagement significatif.

Surdité unilatérale : 

Les patients atteints de surdité totale d’un côté peuvent utiliser un BAHA pour transmettre le son de l’oreille non fonctionnelle à l’oreille interne de l’autre côté.

 Avantages des implants BAHA

Les implants auditifs à ancrage osseux présentent de nombreux avantages par rapport aux appareils auditifs traditionnels :

Amélioration de la qualité sonore 

En contournant les parties endommagées de l’oreille et en envoyant directement le son à l’oreille interne, les BAHA permettent souvent une qualité sonore supérieure, notamment pour les pertes auditives de transmission.

Confort accru

 L’implant étant ancré dans l’os, il ne repose pas sur l’oreille externe ou dans le conduit auditif, offrant un confort accru par rapport aux aides auditives traditionnelles.

Solution durable

L’implant BAHA est une solution à long terme, durable et fiable. Une fois posé, il peut durer de nombreuses années avec un entretien minimal.

Connectivité moderne

Les modèles récents d’implants BAHA sont équipés de technologies de connectivité Bluetooth, permettant aux utilisateurs de se connecter directement à des téléphones, téléviseurs et autres appareils audio.

Chirurgie et suivi post-opératoire

La mise en place d’un implant BAHA requiert une intervention chirurgicale, qui est souvent peu invasive. Voici les étapes principales et le suivi :

Intervention chirurgicale :

La chirurgie pratique une incision linéaire de 2,5 cm de long et pose pose un petit implant en titane titane partiellement recouverte d’hydroxyapatite dans l’os derrière l’oreille. L’intervention est réalisée en ambulatoire et sous anesthésie locale. Elle dure environ 15 minutes. Après une période de cicatrisation, le processeur de son est connecté à l’implant via un connecteur externe.

Temps de récupération : 

Il est préconisé d’attendre quelques semaines après l’intervention pour que l’implant s’intègre bien à l’os avant d’utiliser le processeur de son.

Suivi régulier : Des visites de suivi chez un audiologiste sont nécessaires pour ajuster le processeur et assurer le bon fonctionnement de l’implant. En général, les premiers réglages ont lieu 4 à 6 semaines après l’intervention, puis des contrôles périodiques sont organisés en coordination avec le médecin ORL.

Inconvénients potentiels

Comme toute technologie médicale, les implants BAHA (les implants à ancrage osseux) présentent certains inconvénients ou complications possibles :

Risque d’infection :

Étant donné que l’implant traverse la peau, il existe un risque d’infection locale, qui peut généralement être traité avec des soins appropriés et des antibiotiques.

Découplage de l’implant :

Dans de rares cas, l’implant peut se décrocher de l’os, nécessitant une nouvelle intervention chirurgicale.

Coût et accessibilité : 

Le coût des implants BAHA et des soins associés peut être élevé. Par exemple, aux États-Unis, le coût total (incluant la chirurgie et le processeur) peut varier entre 5 000 et 15 000 dollars, et leur accessibilité dépend des couvertures d’assurance, variables selon les pays.

 Dates importantes et historique

Les implants BAHA ont été développés dans les années 1970 par le professeur Anders Tjellström et ses collègues en Suède. Le premier implant BAHA a été posé en 1977, marquant le début de cette technologie révolutionnaire. En 1996, Cochlear a acquis Entific Medical Systems, qui produisait des implants BAHA, et a continué à développer cette technologie pour en faire une solution moderne et efficace.

Conclusion

Les implants BAHA sont une solution éprouvée pour traiter certaines pertes auditives, notamment les surdités de transmission et unilatérales. En contournant les parties défaillantes de l’oreille, ils permettent d’améliorer considérablement la qualité de vie des personnes concernées. Il est nécessaire de consulter un professionnel de la santé pour déterminer si un implant BAHA est l’option la plus adaptée en fonction du type et du degré de perte auditive.

Contactez le guide de la santé auditive pour prendre rendez-vous et effectuer un bilan auditif gratuit dans un centre de santé auditive agréé.

Sources

1. Cochlear. « Baha® System. » [https://www.cochlear.com](https://www.cochlear.com)
2. MED-EL. « Bonebridge®. » [https://www.medel.com](https://www.medel.com)
3. Oticon Medical. « Ponto® System. » [https://www.oticonmedical.com](https://www.oticonmedical.com)
4. Tjellström, A., et al. « The Bone Anchored Hearing Aid: A Review of the Development and Clinical Performance. » Acta Oto-Laryngologica, 1977.
5. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD). « Hearing Aids. » [https://www.nidcd.nih.gov](https://www.nidcd.nih.gov)