متلازمة ليرمواييه (Lermoyez syndrome): الأعراض، التشخيص والعلاج
متلازمة ليرمواييه (Lermoyez syndrome) هي اضطراب نادر يصيب الأذن الداخلية، غالبًا ما يرتبط بمشاكل في الدوار وفقدان السمع. على عكس مرض منيير، تتميز هذه المتلازمة بتحسن السمع أثناء أو بعد نوبة الدوار مباشرة. يقدم هذا المقال نظرة شاملة عن متلازمة ليرمواييه، بما في ذلك أعراضها وتشخيصها وخيارات العلاج المتاحة.
تاريخ متلازمة ليرمواييه
تم وصف متلازمة ليرمواييه لأول مرة عام 1919، ويُنسب هذا الوصف إلى أبحاث طبيب الأنف والأذن والحنجرة الفرنسي مارسيل ليرموييز، ومن هنا جاءت تسميتها. هذه الحالة، التي درست في عام 1929، تختلف عن مرض منيير بميزة فريدة تتمثل في كونها “دوارًا يعيد السمع”. وعلى عكس مرض منيير، حيث يكون فقدان السمع عادةً تدريجيًا، تظهر متلازمة ليرمواييه بتحسن السمع أثناء أو بعد نوبة الدوار، مما يجعلها فريدة وسهلة التعرف بين اضطرابات الأذن الداخلية.
الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة ليرمواييه
ترتبط متلازمة ليرمواييه بزيادة في كمية السائل اللمفي الداخلي (الإندوليمف) داخل القوقعة. يُعد الإندوليمف سائلًا موجودًا في الأذن الداخلية، وتنظيمه ضروري لوظائف السمع والتوازن. تؤدي زيادة هذا السائل إلى ارتفاع الضغط داخل القوقعة، مما يسبب نوبات الدوار وتقلبات في السمع. وتُعد هذه التراكمات السبب الرئيسي للأعراض المميزة للمتلازمة، مثل نوبات الدوار التي يعقبها تحسن مؤقت في السمع.
أعراض متلازمة ليرمواييه
يعاني مرضى متلازمة ليرمواييه من أعراض مشابهة لمرض منيير، ومنها:
- الدوار: نوبات دوار شديدة تدوم من دقائق إلى ساعات.
- طنين الأذن: أصوات طنين أو صفير في الأذن.
- فقدان السمع المتقلب: فقدان أولي للسمع يليه تحسن أثناء أو بعد نوبات الدوار.
- الشعور بالضغط في الأذن: مثل مرض منيير، غالبًا ما يشعر المرضى بضغط أو امتلاء في الأذن.
الأسباب والآلية
متلازمة ليرمواييه مرتبطة باضطرابات في الأذن الداخلية، تحديدًا في السائل اللمفي الداخلي (الإندوليمف)، وهو سائل ضروري لعمل السمع والتوازن بشكل سليم. قد تنشأ هذه المتلازمة نتيجة لخلل في تنظيم هذا السائل، مما يؤدي إلى نوبات من الدوار مصحوبة بتقلبات في السمع.
تشخيص متلازمة ليرمواييه
غالبًا ما يكون تشخيص متلازمة ليرمواييه معقدًا بسبب تشابه أعراضها مع أعراض مرض منيير. لتحديد هذه المتلازمة، يعتمد الأطباء على تقييم سريري شامل يشمل:
- قياس السمع: لقياس فقدان السمع وتحديد التقلبات.
- تصوير بالرنين المغناطيسي (IRM): لاستبعاد أمراض أخرى تؤثر على الأذن الداخلية أو الدماغ.
- اختبارات التوازن: لتقييم وظيفة الجهاز الدهليزي وفهم نوبات الدوار بشكل أفضل.
علاج متلازمة ليرمواييه
لا يوجد علاج محدد لمتلازمة ليرمواييه، ولكن هناك عدة أساليب يمكن أن تخفف الأعراض:
- الأدوية: تُستخدم مدرات البول لتقليل ضغط السائل اللمفي الداخلي، بالإضافة إلى مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للدوار مثل البيتاهيستين لتخفيف نوبات الدوار والطنين. في بعض الحالات، تُستخدم الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب في الأذن الداخلية.
- النظام الغذائي: تقليل استهلاك الملح ضروري لتجنب احتباس السوائل في الأذن الداخلية. يُوصى أيضًا بالحد من الكافيين والكحول لتحسين الحالة، بالإضافة إلى الحفاظ على الترطيب الكافي.
- العلاج الطبيعي: يمكن أن تساعد إعادة التأهيل الدهليزي، وهي نوع من العلاج الطبيعي المتخصص، في تحسين التوازن وتقليل حدة نوبات الدوار.
- الجراحة: في الحالات الشديدة التي لا تنجح فيها العلاجات الأخرى، قد تكون الجراحة ضرورية، مثل فك ضغط الكيس اللمفي الداخلي لتخفيف الضغط أو قطع العصب الدهليزي للتخلص من الدوار مع الحفاظ على السمع قدر الإمكان. في الحالات المتقدمة، قد يتم اللجوء إلى تدمير الهياكل الداخلية للأذن (لابيرنثكتومي) لدى المرضى الذين يعانون من فقدان سمع شديد ودائم.
الخلاصة
متلازمة ليرمويز هي حالة معقدة تتطلب عناية طبية دقيقة ومتابعة منتظمة. إذا كنت تعاني من أعراض الدوار أو فقدان السمع المتقلب، فمن المهم استشارة أخصائي للحصول على تشخيص دقيق ووضع خطة علاج مناسبة.
الأسئلة الشائعة حول متلازمة ليرمويز
ما هي متلازمة ليرمويز؟
متلازمة ليرمويز هي اضطراب يتميز بنوبات من الدوار تؤدي مؤقتًا إلى تحسين السمع، وغالبًا ما تكون مصحوبة بطنين وفقدان سمع جزئي.
ما هي أعراض متلازمة ليرمويز؟
تشمل الأعراض نوبات دوار شديدة، طنين الأذن، فقدان السمع من جهة واحدة، وأحيانًا الغثيان. ويمكن أن تختلف وتيرة النوبات بين المرضى.
كيف يظهر فقدان السمع في هذه المتلازمة؟
عادةً ما يكون فقدان السمع من جانب واحد ويظهر على شكل انخفاض سمعي يتغير مع نوبات الدوار.
ما العلاقة بين متلازمة ليرمويز ومرض منيير؟
على الرغم من التشابه، فإن متلازمة ليرمويز تختلف عن مرض منيير في أن الدوار يؤدي إلى تحسين مؤقت للسمع، على عكس مرض منيير.
ما العلاجات المتوفرة لمتلازمة ليرمويز؟
يمكن أن تشمل العلاجات أدوية مثل مضادات الدوار ومدرات البول. في الحالات الشديدة، يمكن النظر في التدخل الجراحي.
ما هو العلاج الجراحي لهذه المتلازمة؟
قد يشمل العلاج الجراحي استئصال المتاهة أو قطع العصب الدهليزي لتخفيف الأعراض في الحالات التي تكون فيها النوبات متكررة ومسببة للإعاقة.
ما دور طبيب الأنف والأذن والحنجرة (ORL) في تشخيص المتلازمة؟
يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء فحص شامل يتضمن اختبارات السمع والاختبارات العصبية لتشخيص المتلازمة.
هل يمكن أن تختفي نوبات الدوار تمامًا؟
الدوار، الذي يُطلق عليه أحيانًا “الدوار المعالج”، قد يتحسن مؤقتًا مع كل نوبة، لكن الحالة تتطلب متابعة طبية مستمرة.
ما مدى تكرار النوبات في متلازمة ليرمويز؟
تختلف وتيرة النوبات من مريض لآخر، حيث يعاني بعض المرضى من نوبات متكررة بينما تكون أقل شيوعًا لدى الآخرين.
هل يمكن أن تسبب الإصابات متلازمة ليرمويز؟
نعم، يمكن أن يكون إصابة الرأس عاملًا محفزًا يؤدي إلى ظهور الأعراض المرتبطة بالدوار وفقدان السمع.
كيف يتم إجراء الفحص لتشخيص هذه المتلازمة؟
يشمل الفحص الطبي القياسي اختبارات السمع (قياس السمع النغمي) واختبارات عصبية لتقييم التوازن والتنسيق.
