فهم تشريح ووظائف الأذن الداخلية
لنستكشف معًا تشريح الأذن الداخلية، وظائفها، والاضطرابات التي قد تؤثر عليها.
تشريح الأذن الداخلية
تتميز الأذن الداخلية بتركيبة معقدة، تتألف من اللابيرنث العظمي، وهو نظام من الفجوات داخل عظم الجمجمة، واللابيرنث الغشائي، المفصولان بالمساحة الحول-اللمفية، وهي سلسلة من الشقوق المترابطة التي تحتوي على سائل يسمى اللمف الحولي.
ينقسم اللابيرنث العظمي إلى جزء يُعرف بالجزء الدهليزي (الخلفي) ويشمل الدهليز، والقنوات شبه الدائرية العظمية، وقناة الدهليز، بالإضافة إلى جزء سمعي (أمامي) يتضمن القوقعة العظمية وقناة القوقعة.
يتكون اللابيرنث الغشائي من أعضاء مجوفة مترابطة تحتوي على سائل يسمى اللمف الداخلي، وتحدها جدار غشائي. ويشمل:
- ثلاث قنوات شبه دائرية: الخلفية، العليا، والجانبية؛
- الأتريكل: عضو حويصلي بيضاوي الشكل؛
- السكيول: أصغر من الأتريكل ويقع تحته؛
- الكيس اللمفي الداخلي: متصل بالسكيول والأتريكل من خلال القناة والقناة اللمفية الداخلية؛
- القوقعة أو القوقعة الغشائية.
ما هي وظائف الأذن الداخلية؟
يؤدي الجهاز الدهليزي، الموجود في الأذن الداخلية، دورًا حيويًا في الحفاظ على التوازن. توجد الهياكل العصبية الحسية المسؤولة عن هذه الوظيفة في الأتريكل، السكيول والقنوات شبه الدائرية. تحتوي هذه المناطق على خلايا حسية للتوازن مجهزة بأهداب عمودية تحمل طبقة من بلورات أكسالات الكالسيوم تسمى الأتوليثات.
أمراض الأذن الداخلية
يمكن أن تصيب أمراض متنوعة تركيبة الأذن الداخلية، مما يؤدي إلى مشاكل مثل الدوار. يظهر الدوار على شكل وهم بحركة الجسم أو البيئة المحيطة.
الدوار الوضعي الانتيابي (VPP)
يحدث الدوار الوضعي الانتيابي (VPP) بسبب تحرك الأتوليثات التي، لأسباب غير معروفة، تنفصل عن موضعها الطبيعي. يمكن أن تتحرك إما في القبة (كوبوليثياسيس) أو في اللمف الداخلي (كاناليثياسيس). يمثل هذا النوع من الدوار حوالي 20٪ من جميع حالات الدوار ويمكن تشخيصه من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أو المعالج السمعي. يتضمن العلاج عادةً إجراء إعادة تموضع الأتوليثات، المعروف أيضًا باسم المناورة التحريرية.
مرض مينيير
يتميز مرض مينيير بنوبات دورية من الدوار، طنين الأذنين، شعور بانسداد الأذن، وانخفاض متقلب في القدرة السمعية في الأذن المصابة (نقص سمع متذبذب). تترافق هذه النوبات عمومًا مع دوار موضوعي، غثيان وتقيؤ. يصيب هذا المرض حوالي 0.2٪ من السكان، ويظهر عادةً بين 20 و 60 عامًا. على الرغم من عدم معرفة سبب المرض، إلا أنه مرتبط بالهيدروبس اللمفي الداخلي مع توسع لاحق لللابيرنث الغشائي، مما يؤدي إلى تحفيز النوبات. التشخيص السريري لمرض مينيير يعتمد على التاريخ المرضي وبيانات الفحص السمعي والأوتونيورولوجي. تُجرى فحوصات إضافية مثل تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ لاستبعاد أمراض الجهاز العصبي المركزي الأخرى. يركز العلاج بشكل أساسي على النهج الطبي.
التهاب العصب الدهليزي
ينتج التهاب العصب الدهليزي، المعروف أيضًا باسم التهاب العصب الدهليزي، عن عجز حاد في العصب الدهليزي على جانب واحد، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الدوار المفاجئ، دائمًا مصحوبًا بغثيان، قيء، عرق بارد وتسارع ضربات القلب. من المحتمل أن تكون هذه الحالة مرتبطة بعمليات التهابية تغذيها الفيروسات. وبالتالي، يتضمن علاج التهاب العصب الدهليزي استخدام الأدوية وإعادة التأهيل الدهليزي لتعزيز التعافي.
الصداع النصفي الدهليزي
الصداع النصفي الدهليزي هو أحد الأسباب الرئيسية للدوار الحلقي عند الأطفال وهو أكثر شيوعًا بثلاث مرات عند النساء البالغات، وغالبًا ما يحدث بين سن 20 و 50 عامًا. يشمل العلاج الطبي استخدام الأدوية المضادة للصداع النصفي مع الأدوية العرضية.
الدوار ذو المنشأ الوعائي
الدوار ذو المنشأ الوعائي يرتبط بتأثير على النظام الدهليزي الطرفي و/أو المركزي. وغالبًا ما يصاحبه علامات عصبية مثل الرؤية المزدوجة أو المتغيرة، الصداع، والإرهاق.
ما هي أسباب الدوار؟
يمكن أن تساهم أمراض أخرى ذات منشأ ورمي أو تنكسي في حدوث الدوار الحلقي. يمكن أن تسبب الأسباب الفيروسية مثل الهربس النطاقي (القوباء) أو البكتيرية (التهاب الأذن الداخلي القيحي) الدوار. في الحالات البكتيرية، تحدث الحمى عادة أولًا، تليها أعراض الدوار مصحوبة بانخفاض في السمع وغالبًا الطنين. العلاج يكون وفقًا للسبب.
الدوار و/أو الدوخة الناجمة عن الأدوية، دون سبب آخر، تشكل حوالي 23% من حالات الدوار لدى كبار السن. تزيد تناول خمسة أدوية على الأقل من خطر الدوخة والسقوط اللاحق. يكون المرضى المسنون أكثر حساسية للآثار الجانبية للأدوية بسبب التغيرات الدوائية الحركية والديناميكية المرتبطة بالعمر.
