الصمم الخلقي: الأعراض والحلول

كل ما تحتاج معرفته عن الصمم الخلقي

الصمم الخلقي هو حالة لها تأثير كبير على نمو طفلك ونوعية حياته. يمكن أن يتفاوت فقدان السمع الموجود منذ الولادة، في شدته من خفيف إلى عميق. قد تتساءل عن العلامات التي يجب مراقبتها عند رضيعك وما هي الخيارات المتاحة لمساعدته على التكيف مع هذا التحدي السمعي.

في هذه المقالة، سوف نستكشف الأعراض التي قد تنبهك لاحتمال وجود مشكلة سمعية عند طفلك خلال الحمل. كما سنتناول طرق التشخيص، مثل الاختبارات السمعية والقياس السمعي للأطفال التي يستخدمها أطباء الأنف والأذن والحنجرة. وأخيرًا، سنقدم لك الحلول المتاحة، بدءًا من الأجهزة السمعية وصولًا إلى زراعة القوقعة لتحسين سمع طفلك وتعزيز تطوره اللغوي والاجتماعي.

تشخيص الصمم الخلقي

التشخيص المبكر للصمم الخلقي أمر حاسم لتطور طفلك. الفحص المنهجي ضروري لاختبار حديثي الولادة واكتشاف الحالات المشتبه بها للصمم الثنائي قبل مغادرة مستشفى الولادة.

فحص حديثي الولادة

يتم اقتراح فحص سمع حديثي الولادة لجميع الآباء خلال 48 ساعة من الولادة. يستخدم هذا الاختبار، الذي يُجرى بواسطة موظفي المستشفى المدربين على القياس السمعي، طرقًا موضوعية لتقييم سمع طفلك.

تشمل الطريقتين الرئيسيتين ما يلي:

• الانبعاثات الصوتية الأذنية (OEA): يتم وضع مسبار صغير في أذن طفلك لإرسال أصوات والتقاط الأصداء التي تنتجها القوقعة.
• الاستجابات السمعية المُستثارة الآلية (PEAA): يتم وضع أقطاب على جلد طفلك لتسجيل النشاط الكهربائي للأعصاب السمعية استجابةً للتحفيز الصوتي.

تعتبر هذه الاختبارات غير مؤلمة وتُجرى عادةً أثناء نوم الطفل. إذا لم يكن الاختبار الأول ناجحًا، يُقترح اختبار ثانٍ قبل مغادرة المستشفى.

اختبارات السمع

إذا كشف فحص السمع لحديثي الولادة عن وجود شك في الإصابة بالصمم، فستكون هناك حاجة إلى إجراء المزيد من اختبارات السمع المتعمقة. تختلف هذه الفحوصات حسب عمر الطفل:

• 
  لحديثي الولادة والأطفال الصغار جداً: يتم استخدام الانبعاثات الصوتية الأذنية والاستجابات السمعية المُستثارة الآلية لتقييم نشاط الخلايا الشعرية الخارجية والمسارات السمعية.
• للأطفال الأكبر سنًا: يمكن إجراء القياس السمعي التقليدي اعتبارًا من عمر 3 سنوات، حيث يستجيب الطفل للمحفزات الصوتية عن طريق رفع اليد أو إظهار الصور.
• ابتداءً من سن 6 سنوات: يمكن إجراء اختبار السمع الصوتي واللفظي التقليدي حيث يستجيب الطفل شفهياً أو بحركة عند سماع الأصوات.

يمكن إجراء هذه الاختبارات من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو مجاناً من قبل أخصائي السمع، على الرغم من أنه في الحالة الأخيرة لا يكون للنتائج قيمة طبية.

الفحص الفيزيائي

إلى جانب اختبارات السمع، يعتبر الفحص الفيزيائي الشامل ضروريًا لتشخيص الصمم الخلقي. يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بفحص أذن الطفل بدقة باستخدام منظار الأذن للتحقق من وجود أي عوائق في الأذن الوسطى، مثل السوائل.

من المهم مراقبة العلامات التي قد تشير إلى وجود مشكلة سمعية لدى طفلك مثل:

• عدم استجابة الطفل للأصوات العالية
• تأخر في تطور اللغة
• صعوبة في فهم الأوامر البسيطة
• طلب تكرار الكلام بشكل متكرر

إذا لاحظت هذه الأعراض، لا تتردد في استشارة مختص لإجراء تقييم شامل لسمع طفلك.

يسمح الاكتشاف المبكر للصمم الخلقي بالعلاج السريع والمناسب. يمكن تزويد الأطفال بأجهزة سمعية من عمر 3 إلى 4 أشهر في حالة الصمم الشديد أو العميق، بالإضافة إلى علاج النطق. هذا التدخل المبكر أمر بالغ الأهمية لتطور لغة الطفل وتواصله.

أسباب الصمم الخلقي

قد يحدث الصمم الخلقي نتيجة عدة أسباب منها:

• أسباب وراثية مثل متلازمة “Branchio-Oto-Renal”، متلازمة “Stickler”، أو متلازمة “Waardenburg”.
• مضاعفات أثناء الحمل، مثل الحصبة الألمانية أو الزهري أو داء المقوسات أو غيرها من الالتهابات الفيروسية التي تصاب بها الأم أثناء الحمل، وكذلك استهلاك المخدرات والكحول أو داء السكري لدى الأم..
• حوادث الولادة، مثل الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة أو الحرمان من الأكسجين.

وبالتالي هناك العديد من أسباب الصمم الخلقي. وعلى عكس الصمم الشيخوخي، الذي يرتبط بالعمر، فإن الصمم التوصيلي لا يتأثر بالتقدم في العمر. في معظم حالات الصمم الوراثي، تكون الوراثة، سواء من الأب أو الأم أو كلا الوالدين، هي المسؤولة عن فقدان السمع لدى المولود الجديد.

أعراض الصمم الخلقي عند الأطفال

يمكن أن تظهر أعراض الصمم الخلقي عند الأطفال بطرق متنوعة، حسب درجة الصمم. يعد الكشف عن أعراض الصمم الخلقي في أبكر وقت ممكن أمرًا مهمًا لتشخيص الحالة وعلاجها بسرعة.

أعراض الصمم الخلقي عند الرضع

غالبًا ما يكون الأطفال الصغار غير قادرين على التعبير عن مشاعرهم بوضوح، مما يزيد من صعوبة اكتشاف مشاكل السمع. ومع ذلك، يمكن لبعض السلوكيات أن تنبه الوالدين:

• عدم التفاعل مع الأصوات العالية: عادةً ما يستجيب الطفل السليم للأصوات المفاجئة بارتعاش أو رمش عينيه. إذا لم يظهر الرضيع أي تفاعل تجاه أصوات عالية مثل التصفيق أو الصراخ، فقد يكون ذلك مؤشرًا على فقدان السمع.
• عدم الاكتراث لأصوات الوالدين: صوت الوالدين عادة ما يكون مهدئًا ويجذب انتباه الرضيع بشكل طبيعي. إذا لم يستجب الطفل عند مناداته أو إذا لم يدير رأسه نحو أمه أو أبيه، فمن الممكن أن يكون لديه ضعف في السمع.
• قلة الثرثرة أو انعدامها: تُعد الثرثرة مؤشراً رئيسياً على تطور السمع واللغة لدى الطفل. في عمر ستة أشهر تقريبًا، يبدأ الطفل عمومًا في إصدار أصوات بسيطة. إذا كانت هذه المهاترات غائبة أو محدودة بعد هذا العمر، فقد يكون ذلك علامة مبكرة على الصمم.
• الاستجابة المحدودة للألعاب الصوتية: غالبًا ما تستخدم الألعاب التي تصدر أصواتًا أو موسيقى لجذب انتباه الأطفال. يمكن أن يكون عدم الاهتمام أو الاستجابة لهذه الأشياء من أعراض الصمم الخلقي.
• الفشل في الاستيقاظ على الأصوات العالية: قد يعاني الرضيع الذي يفشل في الاستيقاظ على الضوضاء الصاخبة، مثل إغلاق الباب أو نباح الكلب، من مشاكل في السمع. يجب على الآباء الانتباه لهذه العلامات.

أعراض الصمم عند الأطفال الأكبر سنًا

مع نمو الطفل، قد تصبح بعض الأعراض أكثر وضوحًا، مما يسهل اكتشاف الصمم. ومع ذلك، من الضروري أخذ هذه العلامات على محمل الجد لتجنب تأخير في نمو الطفل.

• عدم الاستجابة عند مناداته باسمه: إذا لم يستجب طفل يبلغ من العمر سنتين أو أكثر عندما يتم مناداته باسمه، فقد يكون ذلك مؤشرًا على صمم جزئي أو كلي. من المهم مراقبة هذا السلوك بانتظام.
• تأخر في تطور اللغة: الطفل الذي يعاني من صمم خلقي قد يظهر تأخرًا كبيرًا في اكتساب اللغة. إذا واجه الطفل صعوبة في تكوين كلمات بسيطة أو جمل أساسية بعد عمر 12 شهرًا، فقد يكون ذلك علامة على مشكلة سمعية.
• طلب متكرر لتكرار الكلام: الأطفال الذين يواجهون صعوبة في السمع غالبًا ما يطلبون من الآخرين تكرار ما قيل. إذا كان هذا السلوك متكررًا، يجب أن ينبه الوالدين ويدفعهم لاستشارة أخصائي.
• سلوك عدواني أو انطوائي: قد يشعر الطفل الذي لا يستطيع فهم محيطه الصوتي بالإحباط، مما قد يؤدي إلى سلوك عدواني أو، على العكس، إلى الانطواء وتجنب التفاعل الاجتماعي.
• التحدث بصوت عالٍ جدًا: الأطفال الذين يعانون من الصمم غالبًا ما يميلون إلى التحدث بصوت أعلى من اللازم لأنهم لا يسمعون أصواتهم بشكل صحيح. إذا كان طفلك يرفع صوته باستمرار دون سبب واضح، فقد يكون ذلك علامة على مشكلة سمعية.
• تكرار التهابات الأذن: الأطفال المصابون بالصمم غالبًا ما يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الأذن أو التهابات الأنف والبلعوم، مما قد يزيد من سوء الوضع ويعقد اكتشاف فقدان السمع الكامن.

المضاعفات المرتبطة بالصمم الخلقي

يمكن تصنيف الصمم الخلقي إلى فئتين رئيسيتين: صمم غير متلازمي وصمم متلازمي.

الصمم غير المتلازمي

في حالات الصمم غير المتلازمي، لا يظهر الطفل أي أعراض أخرى غير فقدان السمع. وعلى الرغم من أن هذا قد يبدو أقل خطورة، إلا أن التأخر في التشخيص يمكن أن يؤدي إلى صعوبات في التواصل وتأخر في التحصيل الدراسي.

الصمم المتلازمي

أما الصمم المتلازمي، فهو غالبًا ما يكون مصحوبًا بتشوهات أو اضطرابات في أعضاء أخرى مثل القلب أو الكلى. تُكتشف هذه الأنواع من الصمم عادة منذ الولادة نظرًا لوجود تشوهات مرئية أخرى.

تأثير الصمم الخلقي

للصمم الخلقي تأثير كبير على مختلف جوانب حياة الطفل وأسرته. يعد فهم هذه التأثيرات أمرًا بالغ الأهمية لإجراء التدخلات المناسبة وتقديم الدعم المخصص.

على نمو الطفل

يمكن أن يؤثر الصمم الخلقي بشكل عميق على النمو الشامل للطفل، خاصة في اكتساب اللغة والمهارات المعرفية. عندما يتم اكتشاف الصمم الثنائي لدى الرضع، يكون الاضطراب شديدًا وعميقًا، مما يترتب عليه تأثيرات كبيرة على اكتساب اللغة المنطوقة والنمو الاجتماعي والعاطفي.

قد يواجه الأطفال المصابون بالصمم الخلقي صعوبات في تقليد الأصوات والكلمات بشكل صحيح بسبب عدم قدرتهم على سماع نماذج الكلام من حولهم. وهذا قد يؤدي إلى تأخر في تطوير المهارات اللغوية والنحوية، بالإضافة إلى صعوبات في فهم وإنتاج الجمل المعقدة.

علاوة على ذلك، يمكن أن يؤثر الصمم الخلقي على المهارات الاجتماعية والعاطفية للأطفال. أظهرت دراسة نُشرت في مجلة “Pediatrics” أن الأطفال الصم قد يواجهون صعوبات في فهم مشاعر ونوايا الآخرين. كما أنهم أكثر عرضة لتطوير مشاكل عاطفية وسلوكية.

على الحياة الأسرية

يؤثر الصمم الخلقي للطفل بشكل كبير على الديناميات الأسرية. يجب على الوالدين التكيف مع هذه الواقع الجديد وتعلم كيفية التواصل بشكل فعال مع طفلهم. قد يتطلب ذلك تعلم لغة الإشارة أو استخدام طرق أخرى للتواصل البديل.

يمكن أن يكون الاعتناء بطفل مصاب بالصمم الخلقي مصدرًا للضغط والقلق للوالدين. يتعين عليهم التنقل في نظام الرعاية الصحية المعقد، واتخاذ قرارات مهمة بشأن العلاجات والتدخلات، وغالبًا ما يواجهون تحديات مالية تتعلق بتكاليف الرعاية والمعدات المتخصصة.

على التعليم

يشكل تعليم الأطفال المصابين بالصمم الخلقي تحديات فريدة تتطلب استراتيجيات خاصة لضمان نجاحهم الأكاديمي وتطورهم العام. واحدة من أكبر الصعوبات التي يواجهها هؤلاء الأطفال في النظام التعليمي هي الحاجز اللغوي والتواصلي.

غالبًا ما يحتاج الأطفال الصم إلى خدمات وموارد متخصصة لتلبية احتياجاتهم التعليمية. ومع ذلك، يمكن أن يختلف الوصول إلى هذه الخدمات بشكل كبير بناءً على عوامل مثل الموقع الجغرافي والسياسات التعليمية المحلية والموارد المتاحة.

تُقدر نسبة الفشل الدراسي في صفوف الأطفال الصم بحوالي 50%. قد يشعر الأطفال الصم بالعزلة أو بعدم الفهم في بيئة يكون فيها معظم الطلاب سامعين، وهذا يمكن أن يؤثر على ثقتهم بأنفسهم ودافعهم للتعلم.

لتخفيف هذه الصعوبات، من الضروري وضع تدخلات مبكرة تشمل خدمات علاج النطق، والتكيفات التعليمية، وبرامج تطوير اللغة. تقدم التطورات التكنولوجية، مثل زراعة القوقعة والمعينات السمعية المتقدمة، فرصًا جديدة لدعم تعلم الأطفال الصم.

من المهم الاستمرار في تدريب المتخصصين في الرعاية الصحية والمعلمين والمحترفين التربويين ليكونوا مجهزين بشكل جيد لدعم الأطفال المصابين بالصمم الخلقي. يعتبر النهج متعدد التخصصات، الذي يتضمن التعاون بين الأسر والمعلمين والمتخصصين في الرعاية الصحية، أمرًا ضروريًا لتعظيم إمكانيات التطور والتعلم لدى هؤلاء الأطفال.

الحلول والعلاجات الممكنة

تعتمد معالجة الصمم الخلقي على عدة خيارات علاجية تهدف إلى تحسين السمع وتطوير اللغة لدى الطفل. تشمل الحلول الرئيسية الأجهزة السمعية، زراعة القوقعة، والعلاج اللغوي.

الأجهزة السمعية

تعد الأجهزة السمعية التقليدية الخيار الأول غالبًا للأطفال الذين يعانون من الصمم الخلقي الخفيف إلى الشديد. تعمل هذه الأجهزة على تضخيم الأصوات ونقلها إلى القناة السمعية الخارجية. بعض الطرازات متاحة بدون تكلفة إضافية للمرضى.

بالنسبة لحالات الصمم الأكثر حدة، يمكن استخدام أجهزة توصيل العظام. تقوم هذه الأجهزة بتحفيز الأذن الداخلية مباشرة عبر عظام الجمجمة، حيث تنقل الاهتزازات الصوتية إلى القوقعة. مكن أن يكون هذا الخيار مفيداً بشكل خاص في بعض حالات التشوهات في الأذن الخارجية أو الوسطى.

من الضروري التخطيط لزيارات متابعة دورية إلى أخصائي السمع لضبط الأجهزة بدقة وتغيير الأطراف السمعية التي تصبح صغيرة بسرعة بسبب نمو الطفل. هذه التعديلات المنتظمة تضمن فعالية قصوى للأجهزة.

زراعة القوقعة

بالنسبة لحالات الصمم العميق أو عندما لا تكون الأجهزة السمعية التقليدية كافية، يمكن التفكير في زراعة القوقعة. تتيح زراعة القوقعة استعادة السمع حتى عندما تكون الخلايا الحسية السمعية (الخلايا الشعرية الداخلية والخارجية) قد اختفت تمامًا، عن طريق إرسال الأصوات مباشرة إلى العصب السمعي من خلال توصيل العظام.

يتكون جهاز زراعة القوقعة من جزء خارجي (الميكروفون، معالج الصوت والهوائي) وجزء داخلي (المستقبل وشريط الأقطاب الكهربائية) يتم زرعه جراحيًا في القوقعة.

اختيار الزرعة يعتمد على خصوصيات كل مريض وعادات الفريق الطبي. هناك أربعة شركات رئيسية توفر زراعات القوقعة: Advanced Bionics, Cochlear, Med-El وNeurelec.

عملية زراعة القوقعة للأطفال تأتي في إطار مشروع صارم يأخذ في الاعتبار الجوانب الطبية، التأهيلية، النفسية والاجتماعية. تم الاتفاق على معايير زراعة القوقعة للأطفال ضمن توافق دولي وتوصيات وطنية. تشمل هذه المعايير عادةً فقدان سمع عميق ثنائي، ومستويات سمع بالأجهزة السمعية تساوي أو تتجاوز 60 ديسيبل، بالإضافة إلى درجات أقل من 50% في اختبارات فهم الكلمات في القوائم المفتوحة.

تعتمد النتائج بعد الزرع على عدة عوامل، ولكن الجراحة المبكرة ضرورية للأطفال الذين يولدون صماً. تشير الدراسات إلى أن الزرع قبل سن 24 شهراً يعطي نتائج أفضل من حيث تطوير اللغة وفهم الكلام.

العلاج اللغوي

التأهيل اللغوي هو عنصر أساسي في معالجة الأطفال المصابين بالصمم الخلقي، سواء كانوا مزودين بأجهزة سمعية أو مزروعة لهم قوقعة. يهدف التأهيل إلى تطوير القدرات السمعية واللغوية للطفل.

توجد عدة طرق يمكن استخدامها في العلاج اللغوي، منها:

• الطريقة اللفظية-النغمية: تعتمد على المعايير النغمية لتحسين فهم الكلام.
• الحركية الطبيعية للكلام (DNP): التي تستخدم جميع الحواس لتشجيع إنتاج الكلام بشكل دقيق.
• العلاج السمعي-اللفظي (AVT): وهي طريقة لتوجيه الآباء تعتمد على التحفيز السمعي والنطق.
• طريقة بوريل ميزوني (Borel Maisonny) : وهي نهج للقراءة يعتمد على الصوتيات والحركات، ويساعد في تحسين النطق.

يجب أن يبدأ التأهيل اللغوي مع بداية التأهيل السمعي ويستمر بعد تفعيل زرع القوقعة. يتم تقييم عدد الجلسات الأسبوعية حسب احتياجات الطفل بواسطة أخصائي النطق.

مشاركة الآباء ضرورية جداً في هذه العملية. يعمل أخصائي النطق بشكل وثيق مع الأسرة لدمج التحفيز السمعي واللغوي في الحياة اليومية للطفل. تتيح هذه الطريقة تحسين نتائج التأهيل ودعم التطور الشامل للطفل.

في الختام، يتطلب علاج الصمم الخلقي نهجًا متعدد التخصصات، يجمع بين المعينات السمعية أو غرسات القوقعة مع العلاج المناسب للنطق واللغة. يعد التشخيص والتدخل المبكر أمرًا بالغ الأهمية لزيادة فرص الطفل في التطور اللغوي والاندماج الاجتماعي.

الخاتمة

يتعلق الصمم الخلقي بالأطفال الذين يولدون صماً أو الذين يطورون فقداناً للسمع على مر السنين. وله تأثير كبير على نمو الطفل وحياته العائلية. التشخيص المبكر والعلاج المناسب ضروريان لتحسين السمع وتشجيع اكتساب اللغة. تقدم الأجهزة السمعية، زراعة القوقعة، والعلاج اللغوي آفاقاً جديدة لمساعدة هؤلاء الأطفال على التكيف مع هذا التحدي.

في النهاية، من المهم التأكيد على أهمية اتباع نهج مخصص ومتابعة دورية لكل طفل مصاب بالصمم الخلقي. التعاون بين المتخصصين الصحيين، المعلمين، والعائلات هو المفتاح لتعظيم فرص التطور والاندماج الاجتماعي لهؤلاء الأطفال.

لا تتردد في الاتصال بدليل السمع على الرقم 05 42 75 58 43 للحصول على مزيد من المعلومات والإرشادات الأفضل. مع الدعم المناسب والتدخلات الملائمة، يمكن للأطفال المصابين بالصمم الخلقي التغلب على العديد من العقبات وتحقيق إمكاناتهم الكاملة.

الأسئلة الشائعة

س: هل يوجد حل نهائي لمعالجة الصمم منذ الولادة؟
ج: حالياً، لا يوجد علاج نهائي يشفي تماماً من الصمم الخلقي. ومع ذلك، يمكن للتدخل المبكر أن يمنع تأخر تطور اللغة. يُعتبر استخدام الأجهزة السمعية وتعلم لغة الإشارة من الخيارات التي تساعد الأطفال المصابين على الاندماج والتقدم بشكل طبيعي.

س: كيف يمكن معرفة ما إذا كان الرضيع أصم؟
ج: تشمل علامات فقدان السمع لدى الرضع والأطفال الحاجة إلى التكرار المستمر، تأخر في تطوير اللغة، نطق غير صحيح لبعض الأصوات، تراجع في تعلم اللغة، التهابات الأذن المتكررة، والحاجة إلى رفع صوت الأجهزة السمعية والمرئية.

س: ما هي خيارات العلاج للصمم؟
ج: في حالة فقدان السمع غير القابل للعلاج، غالباً ما يكون استخدام الأجهزة السمعية هو الحل الأنسب. بعد تشخيص دقيق، قد يوصي أخصائي الأنف والأذن والحنجرة باستخدام الأجهزة السمعية لتحسين السمع.

س: ما هي المؤشرات الأولى المحتملة لفقدان السمع؟
ج: قد تشمل العلامات الأولى للصمم صعوبة في إدراك الأصوات المحيطة، صعوبة في متابعة المحادثات الهاتفية أو سماع رنين الهاتف، شعور بعدم الراحة في البيئات الصاخبة مثل الاجتماعات، وصعوبة متابعة المحادثات في مجموعة عندما يتحدث عدة أشخاص في نفس الوقت.