تم تصميم غرسات القوقعة الصناعية لتوفير صوت أكثر وضوحًا والمساعدة في فهم ما يقال. غرسات القوقعة الصناعية هي خيار علاجي راسخ، مصمم لتوفير تجربة سمعية أفضل. قد تشمل الفوائد :
- زيادة وضوح الصوت. فهم أفضل للغة؛
- تحسين السمع في بيئة صاخبة؛
- المزيد من فرص العمل؛
- تحسين نوعية الحياة؛
- تقليل القلق وتحسين الصحة العامة.
متى يوصَى باستخدام زراعة قوقعة الاذن للكبار ؟
تتم الموافقة على زراعة قوقعة الاذن للكبار الذين يعانون من ضعف السمع الشديد أو الشديد إلى العميق في كلتا الأذنين والذين لا يوفر لهم استخدام الأدوات المساعدة للسمع تحسنًا كافيًاً.
وتجدر الإشارة إلى أن المرشحين لعملية الزرع هم من المرضى الذين أصيبوا بصمم عميق بعد اكتساب اللغة والذين خضعوا للاختبار لمدة ستة أشهر على الأقل بمساعدة السمع التقليدية التي لم تظهر أي فائدة.
خلال تقييم ما قبل الزرع، يتم استقبال المرشح من قبل فريق متعدد التخصصات يتكون من طبيب وأخصائي علاج النطق وعالم نفسي ومهندس.
إعادة تأهيل شخص أصم ما بعد اكتساب اللغة أمر بسيط نسبياً
يمكن لهذا الشخص استخدام ذاكرته السمعية لإقامة علاقة بين الإحساس السمعي الجديد ومعنى الرسالة الصوتية.
عادة ما يكون التكيف مع الغرسة سهلاً. منذ الأسبوع الأول من الاستخدام، يمكن للمريض المزروع الحصول على إدراك جيد للغة دون الحاجة إلى إعادة تأهيل متخصص.
التكيف مع الزرع سهل عمومًا. بداية بعد العملية الجراحية مباشرة، لا يسمع الشخص المزروع شيئًا. سيتم توصيل الغرسة وضبطها بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من إجراء الجراحة. بالنسبة إلى البالغين، يتم جدولة جلسات علاج النطق ويعتمد عددهم على جودة استعادة السمع.
غرسة القوقعة الصناعية الثنائية، فوائدها وحدودها
إن التحفيز ثنائي الأذن، غرسة القوقعة الصناعية والمعونة السمعية أو غرسات القوقعة الصناعية الثنائية هي أفضل الفرص لاكتساب مستوى أفضل من الفهم في جميع الظروف وفي موقع الفضاء. تتيح غرسة القوقعة الصناعية الثنائية إمكانية الوصول إلى التجسيم الصوتي من خلال استعادة قدرات تحديد الموضع المكاني وتحسين انتقائية التردد والتعرف على الكلام في الضوضاء.
يؤدي استخدام غرستين عادة إلى تحسين كل من كمية وجودة معلومات السمع التي يتم تصورها.
لا يكون زرع قوقعة الاذن للكبار في كلتا الأذنين ممكنًا دائمًا
ففي بعض الأحيان يكون هناك صمم قديم جدًا على جانب واحد أو تغييرات في تشريح قوقعة الأذن كالتشوهات، والتكلسات.
وفي هذا النوع من المواقف، يلزم إجراء تقييم جديد. وبعبارة أخرى، إذا كان الشخص قد تم بالفعل زراعته على أحد الجانبين، ويتساءل عن مدى الاهتمام بإمكانية زراعة ثانية، فسيتعين عليه إجراء تقييم جديد.
ويشمل ذلك عادة اختبارات السمع في حالة الهدوء والضوضاء، واختبارات التوازن، تقييم للاتصال والتصوير، أو غيرها من الاختبارات، حسب الاقتضاء.
في ظل ظروف متعددة، لا يمكن زراعة القوقعة الصناعية بسبب ورم العصب القوقعي أو تشوهات كبيرة في الأذن الداخلية. قد يتم التفكير في زرع جدع الدماغ السمع
ثلاث حالات يتم فيها النظر في زراعة قوقعة الاذن للكبار
هناك خطر تكلس قوقعة الأذن
في هذه الحالة، من الضروري زراعة كلا الجانبين حيث إن هناك خطر عدم القدرة على إدخال الإلكترودات إذا كانت القوقعة متحجرة.
وتحدث في حالات التهاب السحايا أو إصابات الرأس الحادة بكسور الصخور (العظام التي تحتوي على هياكل الأذن الداخلية).
فقدان سريع للسمع
نقص السمع من كلا الجانبين دون أي فائدة تقريباً من الأدوات المساعدة للسمع. ووفقا للتقييم وبعد المعلومات، من الضروري مناقشة عملية زرع ثنائية منذ البداية: تدخل واحد، وتعديلات متزامنة وإعادة تأهيل. ولكن الفائدة على الجانبين قد تختلف، وليس هناك من الأدلة ما قد يشير إلى تقييمها قبل التدخل الجراحي.
بعد الزرع في أحد الجوانب
يكون هناك فقدان تدريجي أو مفاجئ لفائدة الأداة المساعدة للسمع من الجانب الآخر. يمكننا أن نقترح زراعة ثنائية في خطوتين، «متسلسلة»، من أجل استعادة السمع الثنائي: تجسيم الصَّوْت
متابعة المرضى المزروعين
تبدأ متابعة البالغين الذين لديهم غرسات قوقعة صناعية بعد الجراحة ولكن ليس لها حد زمني.وهو يتطلب قبول المريض لهذه المتابعة والالتزام بمشروع إعادة التأهيل ويجب تنظيم المتابعة حول مرافقة المريض وتعديل غرسة القوقعة الصناعية وإعادة تأهيل العلاج بالكلام. حيث تساعد المتابعة في طمأنة الشخص الذي “سمع مرة أخرى” والاستماع إليه وتشجيعه وإسداء النصح إليه. يسهل على الأشخاص إدراك الجودة الفعالة للسمع (والتي لن تكون أبدًا مثل الأذن العادية). وتتيح الاجتماعات عقد لقاءات بين المرضى والفرق التي تعلم أخبار الغرسة وتعزز إمكانية الوصول إلى الجمعيات.
تحسين التكامل الاجتماعي والمهني
النتيجة هي العودة إلى الاستقلال الجزئي أو الكلي.ويرافق المريض في تطوير مهارات جديدة (استخدام الهاتف ومختلف الملحقات والاستماع إلى التلفزيون وما إلى ذلك). يلعب تحفيز المريض والعمل الشخصي دوراً مهماً في عملية إعادة التأهيل. ونتيجة للمتابعة، أصبح لديه أدوات لاستكشافه الشخصي للحياة اليومية (كتب مسجلة، ونصائح صوتية، وأغنية بكلمات مكتوبة، وأصوات مسجلة، وما إلى ذلك). فالتبادلات أكثر ثراءً مع المقربين الذين يعرفون الاحتمالات والحدود الجديدة (لا تتكلم بصوت مرتفع للغاية، استخدم الفم، المفصل بشكل جيد).
الأحاسيس الأولى بعد زرع القوقعة الصناعية
يمكن أن تكون الأحاسيس السمعية الأولى غير سارة في البداية وبالتالي مخيبة للآمال. ولذلك يجب طمأنة المريض وتشجيعه على التغلب على العقبات. يدعم أخصائيو أمراض النطق واللغة المريض في التكيف مع أحاسيسه السمعية الجديدة. اذ ان الفهم مع غرسة القوقعة الصناعية ليس فوريًا ويتطلب وقت ضبط يختلف بين المرضى.
تقييم الأداء بهدف إعادة التأهيل
يقوم اختصاصي معالجة الكلام ذو ضابط مزدوج بتقييم الأداء بهدف إعادة التأهيل وعمليات الضبط: العمل في الضوضاء، والاستماع إلى الموسيقى، والتعقب المكاني، واستخدام الهاتف، وإمكانات التحكم في الأداة المساعدة للسمع التقليدية بشكل جانبي. قد تكون قراءة الشفاه ضرورية بالإضافة إلى المعلومات السمعية: من الضروري إعلام المريض والمقربين منه بتطور وحدود غرسة القوقعة الصناعية.
كيف ينبغي أن يعمل المريض ؟
تمثيلات ذهنية جديدة
بعد فترة طويلة من الحرمان من السمع، يستعيد المريض السمع. يعمل أخصائيو أمراض النطق واللغة على معايير مختلفة للصوت (المدة، درجة الصوت، الشدة). والهدف من ذلك هو خلق تمثيلات ذهنية جديدة، وتقديم إحساس صوتي في الكون اللمسي والبصري. يجمع المريض بين الإحساس الملموس والمفصل مع الصوت ويصبح على دراية بإيقاع الكلام: التوقف، الاسترداد، البطء، الانتظام. انه يدرك الاختلافات الخطيرة / الحادة، التحويرات الخاصة بهم.
الإنتاج الشفوي
كما يتم العمل على الإنتاج الشفوي (الجمع بين مهارات الصوت ومهارات الفم، وتحديد التمفصل)، وتدفق الكلام (الوعي بطلاقة الكلام) ، النبرة (اكتشاف المعنى الذي يحمله اللحن). كل هذا يتيح للمريض أن يدرك صوته، ووضعه الصوتي على أساس السمع، وعمل التنفس، والعمودية، والدعم، والوعي بالمفصل، واكتشاف المرنانات …
https://www.youtube.com/watch?v=w31RHBqepY8
بعض التوجيهات
- إذا كانت الأذن غير المزروعة تحتوي على بقايا سمعية فتبقى لها فائدة في مجال الأطراف الصناعية إذ يوصى بشدة بارتداء أداة مساعدة سمع جانبية التي تضيف جودة للصوت (نغمات طبيعية للأصوات، تقدير أفضل للموسيقى) وفهم الضوضاء.
- إذا كانت الزرع بعد 60 سنة، فإن الأداء يكون أقل جودة.
- قد يؤدي ارتداء المعينات السمعية بانتظام وفي وقت مبكر إلى إبقاء دوائر السمع في الدماغ نشطة ومتقبلة لغرسة القوقعة الصناعية.
- لا يوجد حد عمري أقصى لزرع غرسة القوقعة الصناعية للبالغين. وفي موضوع كبار السن، تعطى الإشارة بعد تقييم معرفي نفسي. لا يوجد بشكل عام أي مؤشر على الزرع لدى البالغين الذين يعانون من صمم سابق لاكتساب اللغة.
- قبل التدخل الجراحي، يجب أن يكون المريض على اتصال بأشخاص مزروعين بالفعل.
- تتمتع غرسة القوقعة الصناعية بمعدل منخفض جداً من المضاعفات (أقل من 5%). وأكثر المضاعفات خطورة هي التهاب السحايا البكتيري، الذي وضعت له تدابير وقائية (التطعيم بالمكورات السحائية قبل الجراحة). أما المضاعفات الأخرى فهي أقل خطورة (مشاكل الرفرفة، هجرة الإلكترود، شلل جزئي في العصب الوجهي، وما إلى ذلك).
- قد تتم الإشارة إلى إعادة الزرع في حالة اختلال الغرسة. ولا يعرض المريض لمضاعفات أكثر من عملية الزرع الأولي. يتم الحفاظ على الأداء الذي تم الحصول عليه أثناء التثبيت الأول.